• キャリアアップ
• 2022.05.17

退院支援看護師は貴重！その理由と業務内容、気になる５つの回答集

退院支援看護師の仕事のイメージとはどんなものをお持ちでしょうか？

「院内を動き回っている」「多くの方と関わっていそう」とイメージする看護師が多いと思います。実際仕事をする上でほとんどの方が1度は関わる退院支援看護師は、実は「院内や地域との橋渡し的存在」を担っています。

皆さんのイメージ通りである退院支援看護師は、希少な存在で150床以上の病院のうち3分の2しか配置されず、平均して1～2名程度しか配置されていません。

ソーシャルワーカーと違って身体面からも判断できるため、年々ニーズは高まっております。

ただ、数が少ないが故に、情報が無かったり、日勤主体であるため給与が下がってしまう傾向にはあります。しかし、キャリアアップやスキルアップしやすい傾向にあったり、普段できない業務ができる職種でもあるので、今後のキャリア形成の参考にしてもらえれば幸いです。

1．退院支援看護師とは？

退院支援看護師は、患者さんに対して退院、あるいは退院に向けたステップが踏めるように支援する看護師を指します。

退院支援：入院中（通院中）の患者さんの必要な介入を考え、患者さんを連携部門へ橋渡しすること

退院調整：病棟（外来）から橋渡しされた患者さんを、地域の医療機関（医療者）へ橋渡しすること

上記のように分類することもありますが、退院に向けた在宅支援のために退院支援看護師が関わることは勿論ありますし、病院内の連携で退院調整看護師が関わることもあるため、同義語と言えます。

病院では病気の治療を行えば、100％元に戻る状態でなくても退院あるいは転院をせざるを得ない状況があります。患者さんが希望する退院生活を送ることができるよう支援することが、退院支援看護師が行う「退院支援」となります。

1-1　仕事内容は院内や地域との橋渡し的存在

退院支援は入院中（通院中）から治療後のことを一緒に考えることで、必要なケアを早めに取り入れ、在宅で過ごす（転院した）場合には何が必要で、何が困るかを介入してイメージしてもらうことが重要になります。

そのために退院支援看護師は、医師や病棟看護師、ソーシャルワーカーなどと連携し、退院前の問題の明確化と共有、退院前カンファレンスの実施、社会資源の調整などを行う必要があります。

1-2　150床以上で3分の2があり

日本訪問看護振興財団によると、150床以上の病院のうち3分の2は退院調整部門を設置しております。更に設置していない病院の3割は設置予定していると回答しています。

但し、看護師の配置は1～2名になっているため、まだまだ退院支援看護師は少ない状況にあります。また150床未満の病院では病棟看護師が担うことがほとんどである状況です。

＜参考：日本訪問看護振興財団「退院調整看護師に関する実態調査報告書」＞

1-3　病院の中ではかなり希少な存在

退院調整部門や地域連携室で最も配置されるのは、社会福祉士です。多くの病院では1～7名ほどで構成され、7割は社会福祉士が占めており、平均すると看護師の配置は1～2名になるため希少な存在です。

どちらの存在も退院支援を行いますが、看護師は患者さんの予想される身体状態から全体を把握するのに対し、ソーシャルワーカーの場合は、患者さんと家族の関係性から全体を把握する傾向にあります。

お互いの専門分野でカバーしつつ、地域における退院支援、調整のシステムを目指した協働が重要です。

2．気になる退院支援看護師の5つの質問と回答

退院支援看護師のイメージがつかない方はよく疑問になる項目があります。

これら5項目を抑えることで、退院支援看護師のイメージが湧くと思いますので、説明していきます。

2-1　退院支援看護師の1日のスケジュール

退院支援看護師は患者さんやご家族のスケジュールで調整が行われるため、基本的に日勤業務となります。また土日祝日休みの勤務形態が多いです。病院や退院調整部門の人数によって異なることがありますが、以下がおおよそ行うスケジュールです。

2-2　退院支援看護師の3つのキャリアアップ

退院支援看護師のキャリアアップは大きく分けて3つあります。

1つ目は、退院支援看護師を極め、室長や師長になることです。院内でも少ない存在で貴重性は高いです。

2つ目は、他の部署の主任や師長にキャリアを積むことです。
室長や師長は狭き門でもあるため、枠が無かったり、キャリアが足りないケースもあるためです。退院支援の経験はどの病棟でも役立つため、王道のキャリアアップの一つになります。

3つ目は、退院指導と並行して緩和ケアや訪問看護の認定看護師等で、スキルアップを目指し、スペシャリストになる方が多いです。まだまだ少ない存在ではあるので、キャリアアップは高く見込まれる傾向にあります。

2-3　退院看護師になるには看護師資格のみでOK

退院支援看護師には特に必要な資格はなく、看護師の資格のみでなることができます。

地域医療の知識のために保健師の資格があるとなお有利にはなりますが、そこまで重視されない傾向にはあります。

但し業務内容でもわかるように、病棟や部署間、地域との橋渡しを求められる存在になるので、病院内でのキャリアが必要なケースが多くあります。

また病院の募集でも退院支援看護師を募集している求人はほとんどないため、資格よりもその病院でどう募集されるかを確認するのがスムーズです。

2-4　退院支援看護師に向いている看護師の3つの特徴

退院支援看護師に向いているのは「コミュニケーションを取るのが好き」「多職種の連携が好き」「書類業務が好き」という方になります。

退院支援においては、部署内は勿論、他部署あるいは地域の保健師やケアマネージャー、訪問看護などとも連携しないといけません。院内で最も多職種連携が求められるため、それぞれの役割を把握することも求められます。

また文書でのやりとりや、他部署・他職種との情報共有が病棟よりも書類業務が多いので、デスクワークを求めている方のほうが向いています。

2-5　病棟看護師よりも給与が低い退院支援看護師

退院支援看護師は多くが日祝休みが多く、夜勤はありません。そのため、病棟看護師よりも夜勤手当がない分3～6万円程度低くなります。

配置の手当てもある病院もありますが、病棟などに比べると残業も少なくなるため、給与としては確実に下がってしまいます。その分貴重な存在にはなれ、キャリアアップなどには有利になる傾向は強くあります。

3　まとめ：退院支援看護師は橋渡し的存在

退院支援看護師は院内、院外問わず多くの職種の方と関り、橋渡し的な存在になります。

患者さんの転院や退院を看護師として身体的状況を判断して支援することが求められます。

但し、150床以上の病院のうち3分の2程度しか部署はなく、配置も1～2名のため数が少ないため、もし希望する方は早めに自病院でなる方法を調べることをオススメします。